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美尼爾氏症 (Meniere’s Disease) 摘錄自健康創富2011年7月(128期)“內耳小毛病隨時引發眩暈” (16-12頁)
美尼爾氏症(Meniere’s Disease)是其中一個導致眩暈 的內耳問題。香港大學外科系耳鼻喉助理教授區建國博士表示，「在眾多內耳問題中，因耳石症而引起眩暈的總人數約占兩成， 而美尼爾氏症的患者則約占4至6%，其他原因一包括長者耳內毛細胞退化前庭發炎等。」 患有美尼爾氏症的人內耳中的淋巴液會過多，刺激前庭內的毛細胞，令其無法平衡及感到眩暈。至於為何耳水會突然增加，至今仍然未知。但根據醫學界的臨床經驗推斷，遺傳基因、女性荷爾蒙變化、受到藥物影響、身體出現毛病等都是成因之一。另外，女性患者比男性較多，而且其中一邊內耳發病的比率亦較兩邊內耳同時發病為多。 耳水增多觸發眩暈美尼爾氏症的患者通常會有以下4個典型徵狀： 1.天旋地轉的眩暈 2.眩暈的時候聽力變差，多數發生在其中一邊耳朵 3.耳脹 4.耳鳴 區建國解釋，「由於耳水增多，推壓內耳前庭毛細胞，繼而把錯誤的眩暈信息傳到腦部，令人感覺自己在轉動，並產生天旋地轉的感覺，每次發作的時間維持約數分鐘至數小時不等。另外，內耳的耳蝸亦因為耳水增加而出現水腫（見圖1），導致患者感到耳脹。」區建國指出，患者在感到眩暈的同時，也會伴有其他徵狀，如噁心、嘔吐、無法平衡等。而且患者在發病前會出現一些徵兆，包括耳脹及耳鳴，這時可先服食止暈藥以紓緩徵狀，並應盡量避免進行危險性活動，如游水、攀山等。
圖1 : 因耳水增加而出現水腫的耳蝸(左), 正常情況下的耳蝸(右)
區建國補充，美尼爾氏症的復發機會高，而且會定時發作，亦有一些人的復發時間會逐漸延後，例如由每3個月1次，延慢至半年1次。另外，若持續5年或以上不斷患有美尼爾氏症的患者，由於發病次數增加，其聽覺會受到影響，低頻的聲音尤其嚴重。 各種檢查確診區建國表示，醫生通常會先向病人問症，再按照情況，為病人進行耳蝸電圖檢查或眼震電圖測試，來判斷是否患上美尼爾氏症。 耳蝸電圖檢查： 醫生會為患者貼上電極，並經耳道傳播聲音刺激內耳，然後收集迷路的電波數據。左圖(圖2)所顯示的是正常的的電波反應，右圖所示的是美尼爾氏症患者的電波反應。區建國解釋，由於內耳淋巴液增加，以致誘發電波受到干擾，所以耳蝸電圖會出現異常。
圖2 : 耳蝸電圖 眼震電圖測試： 患者需佩戴特製的眼鏡，然後醫生會利用儀器分別灌注溫度為攝氏44度的溫水及攝氏30度的冷水進入患者的耳道內，溫水會令內耳淋巴液升高，冷水會令淋巴液下降，模擬出前庭轉動時出現的狀態。特製的眼鏡會記下患者的眼震活動，以判斷其迷路是否出現異常。
現時，美尼爾氏症的病人可透過服藥、做手術、進行復康運動來改善眩暈情況及出現次數，區建國強調，不同的治療方案需視乎患者的情況而定，而且成效各異。 區建國建議，美尼爾氏症患者可於病發前（即先兆出現時）先服食由醫生處方的止暈藥或去水藥，並應避免進行高危活動，如乘搭飛機、爬山、潛水等。而一般市民亦應避免進食高鹽量食物，以減少體內的液體量。他又提醒，市民一旦有眩暈並發現聽力受到影響，應及早求醫，以免耽誤病情。 良性陣發性位置性眩暈VS美尼爾氏症
參考全文http://www.healthplus.hk/past_details.php?id=420
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